医保规定住院不超15天?NO!

前不久

老钱住院治疗

有一天医生找到了

他的家人

……

医保规定住院不超15天?NO!插图

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这是怎么回事?

医保部门真的有这种规定吗?

医保规定住院不超15天?NO!插图4

医保部门从未出台

任何限制参保患者住院天数

的医保政策

享受医保待遇

也与患者住院天数没有关系

那为什么会发生这种情况呢?

看这里

医保规定住院不超15天?NO!插图5

其实,老钱同志的情况属于分解住院,所谓分解住院,是指未按照临床出院标准规定,人为将一次连续住院治疗过程,分解为二次甚至多次住院治疗。

政策解答

日前,国务院公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》,其中第十五条规定:定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药……

第三十八条规定:定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

这回您就明确了吧?

像老钱同志这种

以住院时间有限制

要求病人先出院

再重新住院的情况

是不合理

且违反医保规定的

医保规定住院不超15天?NO!插图6

医保政策从未对

患者住院时间、住院次数

及相关费用加以限制

患者的住院天数和治疗费用

应由医疗机构根据患者病情做出专业判断

医保规定住院不超15天?NO!插图7

广大参保人们

如您遇到或听说过

老钱同志这种情况

请及时拨打

当地医保部门投诉举报电话

进行投诉举报

维护医保基金安全

就是维护咱们老百姓自己的救命钱!

来源:安徽省医疗保障局

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